Тепловая цепочка новорожденных. Тепловые цепи. Тепловая цепочка при кесаревом сечении

Международными экспертами ВОЗ сформулированы следующие 10 основных шагов (условий) обеспечения условий в роддоме для нормальной адаптации новорожденного в первые минуты жизни, так называемая «тепловая цепочка»:

в обязанности персонала больницы входит обеспечение теплого, чистого родильного зала, где температура воздуха была бы 25º-28ºС и не было сквозняков;
сразу же после рождения ребенка необходимо немедленно обсушить. Для этого используют теплые пеленки, которыми быстро, аккуратно, но тщательно промокательными движениями насухо вытирают кожу младенца. При этом он лежит у матери на животе.
здесь на животе у матери, после вытирания, на ребенка одевают предварительно подготовленные и подогретые шапочку, носочки;
мать и дитя необходимо накрыть теплым одеялом;
контакт ребенка с телом матери «кожа к коже» должен продолжаться не менее 30 минут, а по возможности - до 2-х часов, до перевода матери и ребенка в палату совместного пребывания.

Если роды произошли путем кесарева сечения, контакт «кожа к коже» может быть осуществлен отцом ребенка или другим близким семье человеком, присутствовавшим на родах!

транспортировка в палату совместного пребывания должна предусматривать все необходимые условия сохранения теплового комфорта для ребенка;
чрезвычайно важно для матери и ребенка, чтобы первое прикладывание к груди осуществилось не позже, чем через 30 минут после родов;
такие процедуры как взвешивание и купание ребенка подождут. Их можно осуществить через несколько часов после рождения, соблюдая при этом все необходимые условия теплового комфорта. После купания следует ребенка переодеть в чистое белье, распашонку, ползунки или свободно запеленать;
в дальнейшем нужно обязательно контролировать температуру тела ребенка, и не допускать его охлаждения при пеленании, подмывании, осмотрах и процедурах. Нормальной для новорожденного ребенка считается температура тела 36,5º-37,5ºС.
мать и ее ребенок должны находиться все время вместе, в палате совместного пребывания. В идеале, что бы эта палата была рассчитана на одну пару «мать-дитя».

Соблюдение этих условий позволит вашему ребенку сохранить тепло и быстрее адаптироваться к новым для него температурным условиям. В выше приведенном перечне шагов есть пункты, соблюдение которых, также как создание теплового комфорта, являются значимыми для ребенка.

Новорожденный и мама

Многими исследователями доказан тот факт, что контакт «кожа к коже», «глаза в глаза» имеет важное биологическое и психологическое значение для матери и для ребенка. Такой близкий контакт детеныша с матерью сразу после рождения есть у каждого вида млекопитающих. Давайте вспомним, что делает кошка, как только родит котенка? Правильно, она его вылизывает, осматривает, помогает ему найти жизненно важный для него сосок. А что делает котенок, как только придет в чувства? Он находит этот сосок и, приложившись, сосет долго, пока не насытится. И заметьте, никто кошку и котенка этому не учит. А почему? Потому, что это биологическая программа, выработанная на протяжении всей эволюции биологических видов. Другими словами, это инстинкт, благодаря которому до сих пор не вымерли млекопитающие и человечество в том числе. Значит, такой контакт сразу после родов судьбоносный, как для матери, так и для ребенка, и он обязательно должен состояться еще в родильном зале. А вольное или невольное вмешательство в естественный ход событий, есть грубое нарушение законов природы, за которое приходится дорого платить.

степень привязанности и любви друг к другу между матерью и ребенком напрямую зависит от того, как прошли первые часы и сутки после родов у этой пары.

К сожалению, в некоторых случаях ранний контакт между матерью и ребенком невозможен, потому, что, либо мать должна восстанавливаться после операции или осложнений, либо ребенку необходим особый уход. В таких случаях период раздельного пребывания должен быть сокращен до минимума. Как только мать почувствует себя лучше или ребенок начнет выздоравливать, матери как можно раньше нужно начать заботиться о ребенке.

Если роды произошли путем кесарева сечения, и мать достаточно уверенно себя чувствует, совместное пребывание с ребенком в одной палате возможно с первых суток. Женщине должен помогать в уходе персонал больницы, возможно, чтобы родственники тоже привлекались к этому делу.

Кожный контакт и совместное пребывание в одной палате с ребенком играют еще одну существенную роль. Это защита от инфекций. Очень важно, что бы ваш только что родившийся малыш получил микроорганизмы, населяющие вашу кожу. Тогда его организм сможет активно противостоять окружающим болезнетворным бактериям и вирусам.

Прикладывание ребенка к груди

Раннее прикладывание ребенка к груди так же является жизненно важным условием нормальной адаптации ребенка к новым условиям жизни. Оно должно состояться в течение первого часа после рождения. Обычно новорожденные дети сразу после родов какое-то время отдыхают, вычихивают жидкость, которая находится в носике, и ведут себя спокойно. Но уже через 15-20 минут они начинают проявлять поисковый инстинкт, ползти по маминому животу в поисках соска. Вот в этот момент вам и должны помочь приложить малыша к груди. И сосать он должен столько, сколько захочет. Отрывать от груди малыша нельзя. Это его награда за только что первую в своей жизни одержанную победу. Молозиво, которое получает при этом малыш, является совершенно незаменимой для него пищей. Оно богато иммуноглобулинами, гормонами, витаминами, обеспечивающими защиту и нормальную адаптацию к внеутробной жизни.

Для вас раннее прикладывание ребенка к груди также имеет большое значение. Стимуляция ребенком соска способствует хорошему сокращению матки, благодаря выработке окситоцина. Также, это самым положительным образом влияет на лактацию. Абсолютно доказанным есть тот факт, что чем раньше ребенок приложен к груди, тем больше шансов на успешное грудное вскармливание.

Теперь вы знаете, что должно состояться в родзале сразу после рождения ребенка. Было бы очень хорошо, если бы в первые минуты жизни вашего малыша рядом с вами был его отец. Его любовь и поддержка чрезвычайно необходимы вам.

Первые 24 часа после родов — самый важный и сложный период в жизни новорожденного крохи, маленький организм начинает приспосабливаться к абсолютно другим условиям существования. Непродуманные и неправильные действия врачей в первые моменты жизни — могут привести к проблемам со здоровьем ребенка, в частности повлиять на развитие важных функций у новорожденного.

Источник: Burda Media

Современная медицина ежедневно доказывает, что единственный способ избежать проблем со здоровьем ребенка в будущем – мягкий адаптационный подход после родов: когда ребенка не разлучают с матерью, помогают максимально сохранить тепло и не подвергают лишним манипуляциям. Такая последовательность действий называется «тепловой цепочкой».

Тепловая цепочка: в чем суть медота

На наши вопросы ответили специалисты Перинатального центра в г.Киеве, врачи, которые более 10 лет внедряют в жизнь этот принцип мягкой адаптации в Украине. За это время, применяя метод «тепловой цепочки», медики выходили более 60 тысяч новорожденных.

Тепловая цепочка – это последовательность действий во время родов и в первые дни жизни для уменьшения потерь тепла младенцем. Она является одним из важнейших факторов мягкой адаптации малыша к внешним условиям после уютной и безопасной материнской утробы. А выпадение одного из действий может серьезно угрожать будущему здоровью ребенка.

Почему тепловая цепочка важна?

Важность мягкой адаптации новорожденного объясняется тем, что обычная температура в животике у мамы – 38-38,5 градуса, а перепад даже в 10-15 градусов для крохи является достаточно стрессовым. К тому же, система терморегуляции у детей еще очень несовершенная, она не готова поддерживать температуру 36,6 при любых обстоятельствах.
Снижение температуры тела малыша может привести к проблемам с прикладыванием к груди, к респираторным расстройствам, усугублению желтухи новорожденных, патологической потере массы тела и другим расстройствам – вплоть до увеличения риска синдрома внезапной смерти новорожденного.
Также в первые часы после рождения происходит заселение маленького человека бактериальной флорой, которая определяет состояние иммунной системы на всю жизнь, потому очень важно, чтобы врачи не разделяли мать и новорожденного сразу после родов.

Какие этапы включает в себя тепловая цепочка?

Для максимального сохранения тепла существует несколько важных шагов:

сразу после родов врачи выкладывают ребенка на живот матери. Тепло, ритм и звук биения сердца матери дают ему ощущение безопасности. Они же напоминают о тех факторах, которые были привычны для внутриутробной жизни;
малыша сразу насухо промакивают пеленками и накрывают сухим, теплым одеялком, чтобы ценное тепло не терялось, одевают шапочку и носочки. Эти части тела, даже если не попадут под одеяло, все равно будут защищены от потери тепла;
во всех родзалах и послеродовых палатах поддерживается температура воздуха 25-28 градусов для комфортного пребывания малыша и матери;
первый осмотр педиатр проводит только на животе у мамы: доктор слушает сердце, легкие младенца, дает оценку по шкале Апгар, заботясь о том, чтобы ребенок при этом не был раскрыт.

Это самый безопасный и не травмирующий способ оценить состояние новорожденного. Важно, чтобы во время всех процедур ребенка не забирали от мамы или папы ни при каких обстоятельствах, кроме тех, что угрожают жизни. В критических случаях реанимация должна быть организована так, чтобы родители могли максимальное количество времени контактировать с малышом. Такая поддержка порой бывает жизненно необходима самым крошечным малышам. Метод кенгуру в этом стационаре внедряется уже более 8 лет, когда ребеночек находится на груди у мамы, и таким образом температуру регулирует само материнское тело. Если малыш по каким-то причинам нуждается в реанимационных мероприятиях, то их оказывают на специальном подогретом столике.

Что еще важно?

Первые взвешивание и переодевание происходят не ранее, чем через 2 часа после рождения. За это время ребеночек успевает согреться и получить первую порцию незаменимого биоценоза. На этом этапе врачи советуют окружить маму и младенца вещами из будущего жилья. Таким образом, кроха уже будет знаком с микрофлорой дома, и адаптация пройдет безопасно.

Важным этапом также является первое прикладывание к груди. Оно происходит, как только ребенок начинает искать грудь – в среднем через 15-30 минут после родов. Сразу после прикладывания новорожденный открывает глаза и смотрит на маму. В это время происходит импритинг, когда на инстинктивном уровне малыш опознает маму как свою.

А что делать при кесаревом сечении?

В этом случае врачи прикладывают все усилия к созданию мягких условий для адаптации малыша. Но важную роль тут играет уже отец!
В операционной, сразу после рождения, ребеночка обсушивают, одевают, осматривают и обязательно приносят маме для первого поцелуя и контакта, а если есть условия, то и прикладывают к груди.

А в соседней комнате находится отец, он ждет момента, чтобы прижать к груди долгожданного кроху и в ближайший час-полтора быть для него источником незаменимого тепла, пока мама приходит в себя.

В Перинатальном центре мы создали условия, чтобы детки находились рядом с родителями все время пребывания. Этот принцип самый гуманный и экологичный по отношению к мамам и новорожденным. Все палаты оборудованы специально для этого, даже отделение, куда попадают малыши после реанимации, в каждой отдельной палате может находиться одна семья. Мы убеждены, что тепло и мягкость матери должны подкрепляться теплом и мягкостью врачей, окружения. В таком случае шансы на укрепление здоровья всего населения увеличатся в разы.

(фотография - собственность MIHP, Украина)На фоне всяких Великобританий, Голландий и Австралий Российские акушерские реальности оставляют ожидаемое впечатление совка. Но мы привыкли делать скидку на пост-советскость и по этой причине часто не верим в то, что эту систему можно очеловечить. А я вам расскажу про Украину, которая вышла из такого же совка, как и мы с вами, а потом стала развиваться немного в другую сторону.

Совсем недавно я была в Киеве, и там мне посчастливилось провести несколько часов с Терезой Ярошевич, которая когда-то учила меня оказывать помощь по вопросам грудного вскармливания, и с Викой Нестеровой, которая, помимо того, что поддерживает очень простой и информативный сайт по грудному вскармливанию, работает в проекте Mother and Infant Health Project, который создан для того, чтобы помочь украинскому Минздраву улучшить ситуацию с медицинским обслуживанием в роддомах и перинатальных центрах. Нам стоило больших усилий расстаться, потому что разговор был очень интересным - Вика рассказывала о том, по каким стандартам работают роддома на Украине.

Когда-нибудь я расскажу об этом подробнее, а пока я просто приведу переведенные на русский язык цитаты из приказа Минздрава Украины, который определяет клинический протокол по акушерской помощи "Нормальные роды".

Und so:"Принципы ведения нормальных родов:

Определение плана ведения родов и обязательное информированное согласование его с женщиной /семьей;

Поощрение эмоциональной поддержки роженицы во время родов (организация партнерских родов);- Мониторинг состояния матери, плода и прогрессирования родов;- Использование партограммы для принятия решения о течении родов, а также необходимости и объема вмешательств;

Широкое использование немедикаментозных средств для обезболивания родов;

Поощрение женщины к свободному передвижению во время родов и обеспечение возможности свободного выбора положения для рождения ребенка;- Оценка состояния ребенка при рождении, обеспечение контакта кожа-к-коже "между матерью и новорожденным, прикладывание к груди матери при появлении поискового и сосательного рефлекса;- Профилактика послеродового кровотечения, обусловленная атонией матки, путем использования методики активного ведения третьего периода родов".

Младшая медицинская сестра:

Предлагает женщине принять душ, надеть чистую домашнюю одежду (при отсутствии - больничную белье); партнеру также нужна смена одежды на чистую домашнюю одежду (при отсутствии - одноразовый комплект);"

Приятно, что в приказе прописаны такие мелочи, потому что когда это не прописано, делают обычно так, как привыкли, не смотря на то, что от этого больше вреда, чем пользы.

"Сердцебиение плода в родах регистрируют путем:o периодической аускультации с помощью акушерского стетоскопа, ручного доплеровского анализатора;или

o по показаниям - путем электронного фетального мониторинга

(кардиотокография)Для получения достоверных результатов периодической аускультации следует придерживаться следующей методики: роженица находится в положении на боку; аускультация начинается после окончания наиболее интенсивной фазы схватки; аускультация продолжается менее 60 секунд.В случае изменения частоты сердечных сокращений плода, выходящие за пределы нормы, необходимо изменить положение тела женщины (следует избегать положения на спине) и провести повторную аускультацию по истечении наиболее интенсивной фазы следующей схватки, следуя выше описанной методики.

Рутинное применение КТГ всем роженицы не целесообразно через высокий процент ложноположительных результатов и увеличение частоты вмешательств, в том числе и оперативных родов [A]".

Да, да, да, оно нецелесообразно, бессмысленно, неудобно и зачастую болезненно. "Условия обеспечения нормальных родов:

Индивидуальная родовая комната, которая должна быть максимально приближена к домашним условиям;

Персональная психологическая поддержка роженицы мужчиной, или выбранным ею партнером, которые должны быть подготовленными к участию в родах; достижение взаимопонимания, психологическая поддержка роженицы медицинским персоналом; объяснение необходимости проведения каждой процедуры и манипуляции и получение разрешения женщины на их проведение; поддержание доброжелательной атмосферы при родоразрешении,

Уважительное отношение к желаниям женщины, обеспечение конфиденциальности;

Поддержание чистота роженицы и ее окружение:- Поощрение самостоятельно принять ванну или душ во время родов;- Перед каждым внутренним акушерским исследованием наружные половые органы и промежность роженицы обмывают чистой теплой водой. обеспечивают подвижность роженицы:

Женщину поощряют к активному поведенияю во время родов (жалко только, что не материально);

Помогают выбрать положение для родов.

Поддерживают прием женщиной пищи и жидкости по ее желанию".

Вы прочитали про прием пищи и жидкости??? Ну и да, они прописывают банальные банальности про уважительное и доброжелательное отношение, и не факт, что это все будет соблюдаться, но это хотя бы что-то, хотя бы шаг в этом направлении. "Помощь роженицы в преодолении боли во время родов является задачей медицинских работников и присутствующего партнера. Уменьшение болевого ощущения может быть достигнуто применением простых немедикаментозных методов обезболивания:- Максимальная психологическая поддержка и успокоение;- Изменение положения тела (рисунок 1): поощрение роженицы к активным движениям; предлагают партнеру массировать ей спину; поглаживать низ живота; держать ее руку и протирать лицо влажной губкой между схватками; предлагают женщине соблюдать специальной техники дыхания (глубокий вдох и медленный выдох);- Локальные нажатия на крестцовую область: во время схватки необходимо сильно нажать кулаком или запястьем на крестцовую область. Роженица самостоятельно определяет место и силу, с которой нужно проводить нажатия. Чтобы удержать равновесие, вторая рука партнера размещается спереди на передней верхней подвздошной ости. Между схватками нажатие не проводят;- Двойное сжатие бедер: роженица находится на руках и коленях, наклонившись вперед. Партнер кладет руки на ягодичные мышцы продолжалось нажимая всей ладонью по диагонали в центр таза женщины;- Коленное нажатие: роженица сидит ровно на стуле с разведенными коленями примерно 10 см, ступни плотно опираются на пол. Партнер заходится перед ней и размещает опорную часть ладони поверх большеберцовой кости, продолжалось нажимая на колени в сторону тазобедренных суставов женщины, наклоняясь в ее сторону;- Гидротерапия: прием душа или погружения в воду с температурой 36-37 ° C в активной фазе (при наличии возможности). Продолжительность пребывания в ванной или душе зависит от желания женщины, но необходимо постоянно поддерживать температуру воды в заданных пределах и проводить термометрию в роженицы.Гидротерапию проводят обязательно под наблюдением медперсонала!- Массаж: техника массажа заключается в легком поглаживании живота, вибрации и разминании рук, ног и воротниковой зоны, сильные круговые движения, длительное нажатие на разные точки и область ромба Михаэлиса".

Не могу ничего с собой поделать, мне кажется очень трогательным то, что все это прописано в приказе Минздрава.

Дальше в этом приказе Минздрава размещен вот такой рисунок, иллюстрирующий некоторые из поз, которые женщина может принимать в родах (я уверена в том, что картинки из последнего ряда вызвали культурный шок не у одного десятка медработников):

"Ранняя фаза второго периода родов начинается от полного раскрытия шейки матки и продолжается до появления спонтанных активных потуг (или до опускания головки на тазовое дно).

В раннюю фазу следует обеспечить подвижность роженицы, а именно: поощрить ее к активному поведению и свободного хождения. Вертикальное положение женщины и возможность двигаться способствуют сохранению активной родовой деятельности и продвижению головки плода.

В ранней фазе не следует принуждать роженицы тужиться, потому что это приводит к усталости роженицы, нарушение процесса внутреннего поворота головки плода, травмирования родовых путей и головки, нарушение состояния плода и лишним медицинским вмешательством (на всякий случай - в этом в России все так же, но все равно это важный момент).Поздняя (мощная) фаза второго периода родов начинается с момента опущение головки на тазовое дно и наличия спонтанных активных потуг.

Предпочтительна техника "не регулируемых физиологических потуг", когда женщина самостоятельно делает несколько коротких спонтанных мощных усилий без задержки дыхания".

А что я говорила???

"Обеспечивается возможность роженицы выбрать положение для рождения ребенка, которое является удобным для нее.Рутинное положение на спине ("литотомична" позиция) сопровождается ростом частоты случаев нарушений состояния плода и связанных с ними оперативных вмешательств по сравнению с вертикальными положениями (сидя, стоя), а также положением роженицы на боку".

Киски, зайчики, лапочки! Про это я тоже писала, кстати. "Применение эпизиотомии не проводят при нормальных родах.

Показания к эпизиотомии:

Осложненные вагинальные роды (при тазовом предлежании, дистоция плечиков, при наложении акушерских щипцов, вакуум-экстракции); дистресс плода; рубцовые изменения промежности, что является существенным препятствием для рождения ребенка.

Эпизиотомии и эпизиорафию проводят под обезболиванием".

Кому из тех, кто получил в родах эпизиотомию, ее делали по перечисленным выше показаниям? Я знаю только двух таких женщин, всем остальным ее делали по каким-то другим соображениям.

"После рождения головки необходимо дать возможность плечикам развернуться самостоятельно, при этом проверить нет обвитие пуповины вокруг шеи. В случае тугого обвития, пуповину необходимо пересечь между 2-х зажимов, при не тугом - ослабить натяжение пуповины и дождаться следующей потуги. Не торопиться!"

Я знаю врача, которая будет очень рада это прочитать. Привет, Аня!

"Сразу после рождения акушерка осуществляет обсушку головы и тела ребенка предварительно подогретой стерильной пеленкой, преподает ребенка на живот матери, надевает ребенку чистые шапочку и носочки, накрывает сухой чистой пеленкой и одеялом.

Одновременно врач-педиатр-неонатолог, а при его отсутствии врач-акушер-гинеколог, осуществляет первичную оценку состояния новорожденного. И никакого вам мытья под краном, обратите внимание! После окончания пульсации пуповины, но не позднее 1 мин. после рождения ребенка, акушерка, заменив стерильные перчатки, пережимает и пересекает пуповину при условии удовлетворительного состояния ребенка (по результатам первичной оценки состояния новорожденного).Акушерка осуществляет медицинское наблюдение за состоянием новорожденного в течение пребывания ребенка в родильном зале. При нарушении состояния новорожденного информирует об этом врача-педиатра-неонатолога, а при его отсутствии врача-акушера-гинеколога.При появлении поискового и сосательного рефлекса (ребенок поднимает голову, открывает широко рот, ищет грудь матери), акушерка помогает осуществить первое раннее прикладывание ребенка к груди матери.Через 30 мин. после рождения ребенка акушерка электронным термометром измеряет новорожденному температуру тела в аксиллярной области и записывает результаты термометрии в карте развития новорожденного (Ф097 / у).

После проведения контакта матери и ребенка «глаза в глаза» (но не позднее первого часа жизни ребенка), акушерка после обработки рук проводит новорожденному профилактику офтальмии с применением 0.5% эритромициновую или 1% тетрациклиновой мази согласно инструкции применения однократно.

Контакт "кожа-к-коже" проводится не менее 2 часов в родильном зале (двух, двух, дву-у-у-у-у-у-у-у-ух), при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка.

После завершения контакта кожа-к-коже "акушерка переводит ребенка на согретый пеленальный стол, осуществляет обработку пуповины, измерение роста, окружности головы и грудной клетки, взвешивание. (это все после этих самых двух часов, это понятно?)

Врач-педиатр-неонатолог, а при его отсутствии врач-акушер-гинеколог, перед переводом ребенка и матери в палату совместного пребывания осуществляет первичный врачебный осмотр новорожденного (и это тоже после двух часов).

Акушерка (медицинская сестра) одевает ребенку чистые ползунки, рубашечку, шапочку, носки, перчатки. Разрешается использовать чистый домашнюю одежду.

Ребенок вместе с матерью накрывается одеялом и переводится в палату совместного пребывания с соблюдением условий тепловой цепочки".

Тепловая цепочка - это, как я поняла, у них такой символ веры.

Важнейшим условием соблюдения тепловой цепочки является обеспечение температуры в родильном зале (операционной) не ниже чем 25СОрганизационные условия обеспечения поддержки тепловой цепочки.Эти меры внедряются во время родов и в первые дни после рождения ребенка с целью уменьшения потерь тепла у всех новорожденных. Невыполнение хотя бы одного из этих мероприятий разрывает тепловая цепочка и ставит новорожденного ребенка под угрозу переохлаждения. Пределами нормальной температуры тела новорожденного следует считать 36,5 о С-37, 5о С при измерении в аксилярным участке. Несоблюдение тепловой цепочки повышает риск развития у новорожденного гипогликемии, метаболического ацидоза, инфекции, дыхательных расстройств, поражений центральной нервной системы (кровоизлияния, судороги).

Десять шагов тепловой цепочки.

1) Теплый родовая комната (операционная) [B].

Помещение должно быть чистым и теплым, без сквозняков из открытых окон, дверей и кондиционеров (вентиляторов). Оптимальной (безопасной) для матери и ребенка считается температура окружающей среды 25оС-28оС.Все необходимое для согревания ребенка (пеленки, шапочка, носочки, распашонки, ползунки, одеяло) надо подготовить и подогреть заблаговременно.

2) Немедленное обсушка ребенка [B].

Сразу после рождения (до пересечения пуповины) акушерка должна обсушить тело и голову ребенка стерильными, сухими, предварительно подогретыми пеленками.Выложить ребенка на живот матери и закончить обсушка. Влажные пеленки нужно отложить, одеть на ребенка чистые шапочку и носочки и накрыть чистой сухой предварительно подогретой пеленкой.

3) контакт "кожа-к-коже" [С].

Контакт "кожа-к-коже" предотвращает потери тепла и способствует колонизации организма ребенка флорой матери. На груди матери ребенок накрывается чистой предварительно подогретой пеленкой и совместной с матерью одеялом и находится там до перевода в палату совместного пребывания не менее 2 часов.В целях контроля соблюдения мер тепловой цепочки первое измерение температуры тела новорожденного осуществляется через 30 минут после рождения в аксилярным участке электронным термометром.

4) Грудное вскармливание (A

Грудное вскармливание нужно начинать как можно раньше в течение первого часа после рождения, когда ребенок проявляет признаки готовности к началу кормления и находится с матерью в контакте "кожа-к-коже". Не надо заставлять ребенка начинать первое кормление, если она не проявляет этих признаков.

5) Отложить взвешивания и купание [B].

Купание и взвешивание новорожденного сразу после рождения приводит к потерям тепла (21), поэтому эти процедуры надо отложить.

Кровь, меконий частично удаляются с кожи новорожденного при обсушка после родов. Остатки родовой смазки не удаляются у ребенка. Первое купание целесообразно осуществлять дома.

Взвешивания и антропометрию ребенка необходимо проводить после осуществления контакта кожа-к-коже "перед переводом в палату совместного пребывания.

6) Правильно надеть и завернуть ребенка [А].

Тугое пеленание вредно для новорожденного, так как уменьшает эффективность удерживания тепла ребенком, ограничивает движения ребенка, ограничивает дыхательные движения.В связи с этим ребенка необходимо одеть в чистые теплые ползунки, распашонку, шапочку, носки и накрыть теплым одеялом.

7) Круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка [A]

При условии отсутствия противопоказаний новорожденный ребенок должен круглосуточно находиться вместе с матерью в одном помещении. Совместное пребывание матери и ребенка обеспечивает кормление по требованию, профилактику гипотермии и профилактику внутрибольничной инфекции.

8) Транспортировка в теплых условиях [B]

Если ребенка надо транспортировать в другое отделение (палату), медицинские работники обязаны обеспечить поддержку и контроль температуры тела для предотвращения возникновения гипотермии. В палату совместного пребывания новорожденный должен транспортироваться вместе с матерью.При рождении ребенка путем кесарева сечения, новорожденный транспортируется в кувезе или в детской кроватке, покрытый теплым одеялом.9) Реанимация в теплых условиях.Новорожденный ребенок с асфиксией не может производить достаточное количество тепла, в связи с чем повышается риск возникновения гипотермии. Поэтому важно обеспечить проведение реанимационных мероприятий в теплых условиях.10) Повышение уровня подготовки и знаний.Все медицинские работники должны иметь соответствующую подготовку и навыки из принципов соблюдения тепловой цепочки.

Члены семьи информируются медицинскими работниками о важности поддержания нормальной температуры тела ребенка.

Ну вот. Конечно, не все из этого соблюдается прямо вот везде-везде. Но на Украине я несколько раз слышала про мам, которые первого одного-двух детей рожали дома, а потом - в роддоме, а в России - нет, не слышала.

tres-bebe.livejournal.com

На грудь - к папе. Мужские слёзы радости в стенах камчатского роддома

«Есть такие дома волшебные, особо важные для людей, где побывали мы все, наверное, где получают отцы детей», - пел когда-то известный бард Олег Митяев.

Пик младенчества. Где рожать камчатским женщинам Это, наверное, единственная песня, посвящённая «в жизни самому первому, и самому главному дому» - родильному. Именно здесь происходит настоящее чудо - рождение нового человека. И работающие в роддоме врачи, которые, конечно, материалисты, всё-таки считают, что ребёнок - это драгоценность, дарованная Богом.

…Городской родильный дом после недавнего ремонта сейчас радует глаз: большое, светлое здание, отделанное современными материалами, чистота и стерильность. Много здесь изменилось и в обеспечении высокотехнологичным оборудованием медицинского назначения.

Какие новшества произошли за последнее время в доме, где каждый день на свет появляются маленькие граждане нашей страны? Этот и другие вопросы мы задали заведующей акушерским отделением городского роддома Татьяне ПОЛЕКАРЕНКО.

«Тепловая цепочка»

– Для ребёнка появление на свет - это большой стресс. И чтобы свести к минимуму его последствия, в нашем роддоме в последние годы введено такое новшество, как так называемая «тепловая цепочка». Если раньше ребёночка после рождения лишь показывали и уносили, то теперь он остаётся в родзале. При естественных родах малыш сразу идёт на контакт с мамой - для сохранения тепла ему надевают шапочку и носочки, кладут тельцем на живот родительницы и накрывают одеялом. В таком состоянии они могут находиться от 40 минут до трёх часов.

Сразу же после родов происходит и первое прикладывание к груди. Малыш, лёжа на маме, слышит её сердцебиение, успокаивается и чувствует себя лучше. А для матери - это самый счастливый момент, как награда за те страдания, что она перенесла. Практикуется также совместное пребывание в одной палате мамы и ребёнка, что тоже хорошо влияет на состояние обоих.

А если у женщины роды прошли посредством кесарева сечения, то «тепловая цепочка» может происходить с папой. Точно так же мы малыша одеваем и кладём животиком на папину грудь. В чём смысл этой процедуры? Считается, что при рождении ребёнок стерилен, и необходимо, чтобы его кожные покровы обсеменились флорой родителей, то есть, той флорой, с которой он будет отныне в контакте. Кстати, отмечается, что папы, прошедшие через «тепловую цепочку», получают необыкновенный эмоциональный заряд: некоторые даже плачут, когда им кладут на грудь новорождённого малыша. Они ещё бережнее относятся к жене, у них раньше просыпаются отцовские чувства.

Mногие сейчас рожают вторых детей. Фото: www.russianlook.com

Практикуется у нас и присутствие папы на протяжении родов. Сейчас уровень предродовой подготовки родителей довольно высокий, и многие папы даже сами перерезают пуповину новорождённого. Присутствие мужа на родах имеет положительное влияние как на матерей, так и на отцов. Мужчина видит, какой это непростой процесс - появление на свет чада, а для женщины в такой момент поддержка любимого человека неоценима.

Современная жизнь

– Правда, что сейчас здоровых женщин мало, и, в основном, они рожают при помощи кесарева сечения?

За девять месяцев в Петропавловске родилось полторы тысячи малышей – В последнее время процент нормальных родов несколько вырос. Хотя, к сожалению, современная жизнь такова, что абсолютно здоровых женщин становится меньше. И потому изначально многим уже показаны роды при помощи кесарева сечения: это, к примеру, если у роженицы заболевания сосудисто-сердечной, мочевыделительной системы и т.д., которые осложняют течение беременности и родов.

Кроме того, вырос процент беременности в результате ЭКО. Также повысился возраст рожающих. Для этих категорий рожениц часто предписывается кесарево сечение. К тому же, если раньше для врачей была установка, что состояние матери в родах - превыше всего, то теперь мы должны в любом, даже архисложном случае, бороться и за женщину, и за младенца. Если в естественных родах что-то пошло не так и есть угроза состоянию ребёнка, принимается решение проводить кесарево сечение, чтобы малыш не пострадал.

С 2012 года существует приказ Минздрава о том, что если роды происходят в 22 недели беременности, то они считаются ранними, и за малыша надо бороться. Раньше этот срок определялся 28 неделями. В нашем роддоме бывают ранние роды в 22 недели, и мы стараемся выхаживать их.

Вырос процент беременности в результате ЭКО. Фото: АиФ / Лариса ФЕДИНА

Женщина как индикатор

– Говорят, российские женщины очень чувствуют, когда жизнь в нашей стране начинает налаживаться: они тут же начинают активно рожать. Это так?

Власти Камчатки позаботились о питании беременных и кормящих матерей – Да, верно! Даже можно новости не смотреть: если по нашей статистике показатели родов идут вверх - значит, в стране спокойная и стабильная обстановка. Если вниз - что-то происходит. Женщина - это лакмусовая бумажка, определяющая социальную обстановку в обществе.

– Желающих родить становится больше?

– По статистике, которую мы ведём, повторные роды сейчас превалируют над первородящими. Многие женщины, чья молодость пришлась на тот период 90-х, когда материально было очень тяжело, сейчас решаются на роды в более зрелом возрасте - в 43-45 лет. То есть, чем она образованнее - тем позже рожает. Молодое поколение - более прагматичное, оно ориентируется на Запад, на первом месте здесь стоит карьера…

Тем не менее, очень многие сейчас рожают вторых детей. Если за сутки в роддоме происходит 6-8 родов, то двое - это первые дети, а остальные - повторные. Количество многоплодных беременностей сейчас увеличилось процентов на пять - это благодаря ЭКО, когда идёт подсадка женщине сразу нескольких эмбрионов. В 2011 году в нашем роддоме была одна тройня, в 2013 - две. И только в одном случае такая многоплодная беременность наступила самостоятельно. В прошлом году также родилось 20 двоен, а за первый квартал этого года - одна тройня и четыре двойни.

Настоящее чудо. Фото: www.globallookpress.com

Благодарность за доброту

– Возвращаясь к тому, что дети - это драгоценность. Но отношение к ним в нашей стране разное. Россияне делятся на тех, кто обожает своих чад, и тех, кто, образно говоря, на них плюёт…

Дети - это дорого? 35 тысяч в год только на газировку и чипсы – Надо сказать, что в последние годы, слава богу, детей, от которых отказываются при рождении, становится меньше. Может, потому что люди становятся грамотнее и применяют различные средства контрацепции. И отношение к детям другое. Беременность теперь, как правило, запланированная, желанная. Хотя немало сейчас рождается детей в незарегистрированных, так называемых, гражданских браках. Я считаю, что пока в стране не будет укреплён разрушенный статус семьи, такое положение дел будет считаться нормальным.

– Кстати, если дети - это дар свыше, то почему бывает, что вполне благополучная семья не может родить ребёнка, хотя прошла уже и лечение, и программы ЭКО, а асоциальные семьи - многодетны?

– На этот вопрос врачи, к сожалению, не могут дать ответ. А мнение церкви - мол, дети несут наказание за грехи своих родителей. Мы же очень часто наблюдаем такую картину. В тех семьях, которые уже отчаялись родить своего ребёнка и решили взять малыша из детдома, в скором времени появляется на свет и долгожданное собственное дитя. Как будто в благодарность за доброе дело…

Преданны своей профессии. Фото: АиФ / Лариса ФЕДИНА

– В акушерстве работать, наверное, сможет не всякий?

– Это работа непростая и тяжёлая: здесь ответственность двойная - за маму и малыша. Психологически очень сложно, и многие не выдерживают. А те, кто остаются, работают очень долго и преданны своей профессии. Рабочий стаж некоторых сотрудников нашего роддома насчитывает по 30 лет. Здесь не до выходных и праздников. Самая большая радость для нас - когда сложные роды, и женщина рожает хорошего, здорового малыша, и с ней самой всё благополучно. Поэтому я желаю всем женщинам обязательно стать мамочками, а тем, кто уже беременные, - благополучно доносить и родить! А всем детишкам - здоровья!

В 2013 году в Петропавловске-Камчатском родилось 2 366 человек. В период с 2008 по 2012 год рождаемость в Камчатском крае повысилась с 11,7 до 13,1 (на 1 000 жителей), в РФ этот показатель составил 12,6. Естественный прирост населения увеличился до 1,5 (в РФ - 0,9). Количество родов в городском роддоме составляет 40 % от всех родов в Камчатском крае.

www.kamchatka.aif.ru

Прерванная тепловая цепочка – угроза жизни малыша!

А всё дело в том, что как только малыш появился на свет, была прервана тепловая цепочка. "Тепловая цепочка" – сравнительно новый термин и для роддомов, и для рожениц. А по сути, он обозначает последовательность действий во время родов и в первые дни жизни – для уменьшения потерь тепла у всех новорожденных независимо от места рождения: в родильном доме или дома. Невыполнение хотя бы одного из этих действий разрывает "тепловую цепочку" и угрожает здоровью младенца.

Роды – это не только стресс для матери. О важности родовой травмы сегодня говорят психологи. По сути, ребенок из знакомой, дружелюбной, влажной среды попадает в чужой сухой мир, где всё кажется враждебным. Если новорожденного сразу же положить на грудь матери, он услышит сердцебиение, которое чувствовал от момента своего зачатия. Передача ребенка матери сразу же после родов – одно из главных звеньев "тепловой цепочки".

Чтобы поддерживать "тепловую цепочку", не нужно прикладывать много усилий. Достаточно обогреть родильное помещение, "обсушить" новорожденного, надеть на него шапочку, потому что с поверхности головы теряется больше всего тепла, и носочки. Купание и взвешивание лучше проводить уже после контакта с матерью.

Также очень важно, чтобы "транспортировка" матери и ребенка проходила в теплых условиях. Все эти действия легко выполнять, если температура в роддоме не зависит от температуры за окном. В первую очередь от состояния окон зависит, насколько тепло будет в родильном доме. Как раз в этом-то и проблема. Большинство роддомов нуждается в срочном ремонте. Часть больниц столицы помогла привести в порядок компания Pampers. Из-за пониженной температуры и сквозняков более двух третей новорожденных переживают стресс и теряют иммунитет.

Также резко возрастает и вероятность заражения инфекционными заболеваниями. У ребенка понижается сахар в крови, пропадает аппетит, нарушаются функции сердца, а драгоценные калории, которые должны способствовать развитию малыша, расходуются на поддержание нормальной температуры тела. Чтобы этого не было, температурный режим в помещении должен поддерживаться от двадцати шести до тридцати градусов тепла по Цельсию. Заболевания, приобретенные из-за сквозняков в роддомах, будут сопровождать человека на протяжении всей жизни. А самое ужасное последствие при разрыве "тепловой цепочки" и пребывании ребенка на сквозняке или в холодном помещении – смерть малыша.

Очень важно дважды в сутки измерять температуру тела ребенка, наблюдать за ритмом и характером дыхания и следить, не снизились ли активность и аппетит малыша и не выглядит ли он угнетенным.

В пользу введения "тепловой цепочки" во всех роддомах Украины говорят даже не цифры сократившихся смертных случаев, а хотя бы то, что наши прабабушки рожали в тепло натопленных домах или в банях. Только потом младенца мыли, пеленали, клали в колыбель или на печь.

Тепло любви матери должно подкрепляться и теплом окружающей среды. Тогда надежды, что дети будут здоровыми, оправдаются.

По материалам www.mignews.com.ua .

e-motion.tochka.net

Первые минуты жизни - очень важный этап в жизни малыша.

1. в обязанности персонала больницы входит обеспечение теплого, чистого родильного зала, где температура воздуха была бы 25º-28ºС и не было сквозняков;

2. сразу же после рождения ребенка необходимо немедленно обсушить. Для этого используют теплые пеленки, которыми быстро, аккуратно, но тщательно промокательными движениями насухо вытирают кожу младенца. При этом он лежит у матери на животе.

3. здесь на животе у матери, после вытирания, на ребенка одевают предварительно подготовленные и подогретые шапочку, носочки;

4. мать и дитя необходимо накрыть теплым одеялом;

5. контакт ребенка с телом матери «кожа к коже» должен продолжаться не менее 30 минут, а по возможности – до 2-х часов, до перевода матери и ребенка в палату совместного пребывания. Если роды произошли путем кесарева сечения, контакт «кожа к коже» может быть осуществлен отцом ребенка или другим близким семье человеком, присутствовавшим на родах;

6. транспортировка в палату совместного пребывания должна предусматривать все необходимые условия сохранения теплового комфорта для ребенка;

7. чрезвычайно важно для матери и ребенка, чтобы первое прикладывание к груди осуществилось не позже, чем через 30 минут после родов:

8. Такие процедуры как взвешивание и купание ребенка подождут. Их можно осуществить через несколько часов после рождения, соблюдая при этом все необходимые условия теплового комфорта. После купания следует ребенка переодеть в чистое белье, распашонку, ползунки или свободно запеленать.

9. В дальнейшем нужно обязательно контролировать температуру тела ребенка, и не допускать его охлаждения при пеленании, подмывании, осмотрах и процедурах. Нормальной для новорожденного ребенка считается температура тела 36,5º-37,5ºС.

10. мать и ее ребенок должны находиться все время вместе, в палате совместного пребывания. В идеале, что бы эта палата была рассчитана на одну пару «мать-дитя»;

Соблюдение этих условий позволит Вашему ребенку сохранить тепло и быстрее адаптироваться к новым для него температурным условиям.

В выше приведенном перечне шагов есть пункты, соблюдение которых, также как создание теплового комфорта, являются значимыми для ребенка.

В последнее время появилось много публикаций о явлении импритинга и его роли в психологических взаимоотношениях между матерью и ребенком. Мы этому посвятили отдельную статью. Здесь только скажем, что степень привязанности и любви друг к другу между матерью и ребенком напрямую зависит от того, как прошли первые часы и сутки после родов у этой пары.

Кожный контакт и совместное пребывание в одной палате с ребенком играют еще одну существенную роль. Это защита от инфекций. Очень важно, что бы Ваш только что родившийся малыш получил микроорганизмы, населяющие Вашу кожу. Тогда его организм сможет активно противостоять окружающим болезнетворным бактериям и вирусам.

Раннее прикладывание ребенка к груди так же является жизненно важным условием нормальной адаптации ребенка к новым условиям жизни. Оно должно состояться в течение первого часа после рождения. Обычно новорожденные дети сразу после родов какое-то время отдыхают, вычихивают жидкость, которая находится в носике, и ведут себя спокойно. Но уже через 15-20 минут они начинают проявлять поисковый инстинкт, ползти по маминому животу в поисках соска. Вот в этот момент Вам и должны помочь приложить малыша к груди. И сосать он должен столько, сколько захочет. Отрывать от груди малыша нельзя. Это его награда за только что первую в своей жизни одержанную победу. Молозиво, которое получает при этом малыш, является совершенно незаменимой для него пищей. Оно богато иммуноглобулинами, гормонами, витаминами, обеспечивающими защиту и нормальную адаптацию к внеутробной жизни. Для Вас ранее прикладывание ребенка к груди также имеет большое значение. Стимуляция ребенком соска способствует хорошему сокращению матки, благодаря выработке окситоцина. Также, это самым положительным образом влияет на лактацию. Абсолютно доказанным есть тот факт, что чем раньше ребенок приложен к груди, тем больше шансов на успешно грудное вскармливание.

Как часто случается, когда ребенок вырастает болезненным и слабым, родители не могут понять, в кого он удался, ведь весь род славился своим богатырским здоровьем. А все дело в том, что как только малыш появился на свет, была прервана тепловая цепочка.

"Тепловая цепочка" - сравнительно новый термин и для роддомов, и для рожениц. А, по сути, он обозначает последовательность действий во время родов и в первые дни жизни - для уменьшения потерь тепла у всех новорожденных независимо от места рождения: в родильном доме или дома. Невыполнение хотя бы одного из этих действий разрывает "тепловую цепочку" и угрожает здоровью младенца.

Роды - это не только стресс для матери. О важности родовой травмы сегодня говорят психологи. По сути, ребенок из знакомой, дружелюбной, влажной среды попадает в чужой сухой мир, где все кажется враждебным. Если новорожденного сразу же положить на грудь матери, он услышит сердцебиение, которое чувствовал от момента своего зачатия. Передача ребенка матери сразу же после родов - одно из главных звеньев "тепловой цепочки".